Мед при желчнокаменной болезни


В предыдущей статье мы подробно рассмотрели вопросы причин возникновения, классификации и симптомы желчнокаменной болезни ЖКБ. В настоящем материале мы остановимся на основных методах лечения данного заболевания. Начальная или предкаменная: густая неоднородная желчь. Стадия формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов; с наличием замазкообразной желчи; сочетание микролитов с замазкообразной желчью. Формирование желчных камней, различающихся: по локализации; по количеству; по составу; по клиническому течению; хронический калькулезный холецистит. На I стадии желчнокаменной болезни показаны:занятия физкультурой, что способствует оттоку желчи, уменьшению ее застоя в желчном пузыре, снижению гиперхолестеринемии повышенное содержание холестерина в крови. Коррекция эндокринных нарушений, нарушение обмена эстрогенов и т. Лечение хронических заболеваний печени и системы крови. Стимуляция синтеза и секреции желчных кислот печенью с помощью лекарственнух препаратов курс лечения составляет от 34 до 67 нед. Нормализация физико-химического состава желчи с помощью лекарств. Применение ферментных препаратов для нормализации пищеварительных процессов: при желчнокаменной болезни нарушается не только переваривание жиров, но и в результате недостаточной бактерицидной активности желчи и активизации бактериального роста в тонкой кишке, утилизация белков и углеводов. Рекомендуется белый и серый хлеб вчерашнийвегетарианские овощные, молочные, крупяные и фруктовые супы, некрепкие мясные и бульоны, вторые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы говядина, кролик, треска, судак, окуньптицы нежирная курицалучше сваренные или приготовленные на пару кусочками или в виде кнелей, фрикаделек, рулета. Можно есть отварные овощи — картофель, морковь, кабачки, тыкву и блюда из них, при отсутствии острых болей разрешены свекла, молоко и молочные продукты, блюда из круп лучше овсяной, гречневой. Пациентам с нормальной массой тела в качестве гарнира показаны лапша, вермишель, макароны. Разрешаются сырые овощи и фрукты:огурцы, помидоры. Запрещается употребление изделий из сдобного теста, тортов и пирожных с кремом, жареных пончиков, пирожков, беляшей, чебуреков, жареных и тушеных овощей, наваристых мясных, рыбных, куриных и грибных супов, жирных сортов мяса свинина, баранина и птицы гусь, уткаособенно в жареном виде, мозгов, пряностей,щавеля, шпината, лука, редиса, редьки, белокочанной капусты, клюквы. Категорически нельзя есть шоколад, мороженое, газированные напитки, в том числе иконсервированные соки. Особенностями лечения больных во II стадии желчнокаменной болезни Лечение данной стадии заболевания включает в себя рекомендации, которые давались для предыдущей стадии, а также: литическую терапию - медикаментозное растворение камней с помощью препаратов желчных кислот; комбинированную терапию ударноволновая и лекарственная литотрипсия - дробление камней ; оперативное лечение. Показаниями для медикаментозного растворения камней в желчном пузыре являются: холестериновые камни; размеры камней не превышают 1520 мм по данным некоторых авторов — 2000 мм ; функционирующий желчный пузырь; желчный пузырь заполнен камнями менее чем на половину; проходимый пузырный проток; общий желчный проток свободен от камней; отсутствие приема клофибрата, эстрогенов, антацидов, холестирамина. Критериями исключения медикаментозного растворения камней служат: камни диаметром более 1520 мм; множественные камни, занимающие более 50% площади тени желчного пузыря при обследовании; острое воспалительное заболевание желчного пузыря и желчных протоков; частые приступы печеночной колики; осложнения желчнокаменной болезни; невизуализируемый, а также «фарфоровый» желчный пузырь; ; я и двенадцатиперстной кишки; ; воспалительные заболевания кишечника; резекция подвздошной кишки, д; б; с; о; неготовность больного следовать лечебным рекомендациям врача. В растворении липидных камней используются препараты желчных урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Продолжительность лечения составляет от 3 месяцев до нескольких лет. Недостатком медикаментозной литолитической терапии является ее длительность, возрастающая по мере увеличения диаметра камней. У 50% пациентов в течение 5 лет после растворения камней наблюдаются рецидивы желчнокаменной болезни. В настоящее время в лечении ЖКБ все более широкое применение получает экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия. Особенность терапии с использованием ударноволновой литотрипсии состоит в том, что после ее проведения образуются фрагменты камней, имеющие максимальный диаметр 8 мм. Для их растворения назначаются препараты для литической терапии, пациенты начинают их принимать за 2 недели до литотрипсии и продолжают в течение 1 месяца после подтверждения отсутствия камней в желчном пузыре. В качестве критериев отбора пациентов для проведения ударноволновой литотрипсии выступают: объем камня диаметр до 30 мм ; холестериновые камни; нормальная сократимость желчного пузыря после применения алиментарного раздражителя уменьшение размеров пузыря на 35% ; отсутствие рецидивирующей лихорадки, холестаза, желтухи в прошлом. Противопоказаниями к проведению ударноволновой литотрипсии являются: значительные размеры камней; кальцификация камней; пигментные камни; нарушения функции желчного пузыря и свертывания крови. Лечение больных в III стадии желчнокаменной болезни Лечение состоит из рекомендаций, описанный выше. Основной проблемой данной стадии заболевания является купирование желчной колики. С целью оказания неотложной терапевтической помощи во время желчной колики врач вводит спазмолитические и наркотические препараты. Также показан холод на живот, но иногда больные лучше переносят умеренное тепло. По показаниям проводятся антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Хирургическое лечение Показанием к хирургическому лечению больных ЖКБ являются непрерывно рецидивирующее течение заболевания, наличие осложнений. Метод выбора - холецистэктомия удаление желчного пузыря. Операция показана во всех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами. В настоящее время используют следующие виды оперативного лечения: открытую и лапароскопическую холецистэктомию, холецистолитотомию удаление камней из желчного пузыря при лапароскопиипапиллосфинктеротомию. Абсолютные показания к проведению операции: камни желчного пузыря, проявляющиеся клиническими симптомами; хронический холецистит рецидивирующие желчные колики, нефункционирующий желчный пузырь ; камни общего желчного протока; эмпиема скопление гноя в желчном пузыре и водянка желчного пузыря; гангрена желчного пузыря; перфорация и пенетрация желчного пузыря и формирование свищей; синдром Миризи; необходимость исключения рака желчного пузыря; кишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем. Относительными показаниями к операции является хронический калькулезный холецистит с симптоматикой, связанной с наличием камней в желчном пузыре. Решающим для определения тактики лечения ЖКБ является наличие или отсутствие клинических симптомов заболевания. Пациенты с выраженными клиническими проявлениями болезни частые желчные колики подлежат, как и прежде, хирургическому лечению. В свою очередь, лекарственное растворение камней можно рекомендовать больным, у которых клинические проявления заболевания не требуют срочного хирургического вмешательства, а также пациентам, имеющим повышенный риск операции, или же больным, категорически отказывающимся от хирургического вмешательства. Прогноз Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, возможных осложнений. Известны казуистические случаи спонтанно выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятный и зависит от своевременной консервативной терапии или хирургического лечения. Прогноз при хроническом холецистите благоприятный, однако, он хуже у пожилых людей при наличии сопутствующих заболеваний. При своевременно выполненном оперативном лечении вне обострения прогноз улучшается. Автор: Чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться Войдите на сайтчтобы воспользоваться всеми возможностями сайта Медицинский портал «МЕД-инфо» © 2011—2015 Использование материалов сайта возможно с обязательным указанием ссылки на главную страницу сайта.

Смотрите также:



Коментарии:

  • Требуется: семена укропа — 2 столовые ложки. Применяется при камнях в печени и почках.